Hidronefrosis como causa de poliglobulia secundaria / Hydronephrosis as a cause of secondary polyglobulia

La policitemia primaria es producida por una mutación adquirida o heredada en las células progenitoras de los glóbulos rojos, mientras que la poliglobulia secundaria está relacionada con un aumento de la eritropoyetina sérica como respuesta a la hipoxia tisular o a la producción autónoma tumoral. Hace más de medio siglo que se conoce que la hidronefrosis puede actuar como una rara causa de eritrocitosis debido al aumento de producción de eritropoyetina por un riñón que censa una disminución de oxígeno, mecanismo también observado en la estenosis de la arteria renal y en los quistes renales. Se describe a continuación el caso de un paciente de 38 años con poliglobulia atendido en el Hospital Italiano de San Justo (Argentina), que presenta como hallazgo una hidronefrosis unilateral severa y cuya resolución quirúrgica a través de una nefrectomía revierte el cuadro hematológico de base. (AU)

Primary polycythemia is produced by an acquired or inherited mutation in progenitor cells of red blood cells, while secondary polyglobulia is related to an increase in serum erythropoietin in response to tissue hypoxia or autonomous tumor production. Since the middle of the twentieth century, the hydronephrosis is known to be a rare etiology of secondary polycythemia, with increased erythropoietin production caused by diminished oxygen sensing by the kidney, also seen in renal artery stenosis and kidney cysts. We describe a case of a 38 year old patient with polycythemia studied in the "Hospital Italiano de San Justo" (Argentina) that presented an incidental severe unilateral hydronephrosis, and nephrectomy was carried out as a final resolution of the hematological disorder. (AU)

Indications for Nephrectomy in children: what has changed?

The last decade has witnessed significant refinements in preoperative diagnostic evaluation and an improvement in surgical techniques and postoperative management for paediatric patients. There has been an improvement in our understanding of the natural history of some congenital renal anomalies which has caused some changes in management approach. To review the indications for nephrectomy in children between 1996 and 2008, at the departement of paediatric surgery, children's hospital in Tunis. There were 80 nephrectomies. A retrospective review of the patients' notes was performed. The 13-year period was divided into two halves [1996-2000 and 2001-2008] which were then compared. The total number of nephrectomies per year significantly increased over the period of the study [4,6 and 8 nephrectomies per year for 1996-2000 and 2001-2008, respectively; P< 0.05], as did the number of nephrectomies for Multicystic dysplastic kidney [MCDK] [zero and 5 for 1996-2000 and 2001-2008, respectively] and wilms'tumour [8,3% and 29,16% for 1996 - 2000 and 2001 - 2008, respectively].Wilms' tumour, vesico-ureteric reflux [VUR] and pelvi-ureteric junction [PUJ] obstruction accounted for more than half of the nephrectomies [80% and 58% for 1996-2000 and 2001-2008, respectively]. The proportion of nephrectomies performed for VUR did not change [15% and 12% for 1996-2000 and 2001-2008, respectively] but fewer nephrectomies were performed for pelvi-ureteric junction [PUJ] obstruction in the second half of the study period [44% and 4,16% for 1996-2000 and 2001-2008, respectively ;P<0.05]. The total number of nephrectomies, including partial nephrectomies, has increased significantly. The decrease in nephrectomies for PUJ obstruction could be accounted for by a more aggressive approach in the management and follow up of prenatally diagnosed hydronephrosis. Of note is that there was no significant change in the proportion of nephrectomies performed for VUR. On the contrary, the proportion of nephrectomies increased for neoplastic lesions and MCDK

Unilateral Renal Haemangiopericytoma: Report of a Rare Tumour

RESUMEN: Los pericitos son células musculares lisas modificadas de los tubos capilares circundantes los cuales cambian el diámetro del lumen vascular. En este artículo relatamos un caso dehemangiopericitoma renal presente en una mujer de 78 años, quien manifestaba dolor abdominal. La ultrasonografía determinó una lesión sólida en la tercera porción del riñón izquierdo. La exploración abdominal de CT reveló una masa tumoral. Debido a la alta sospecha de neoplasia maligna, la paciente fue sometida a nefrectomía radical izquierda. La evaluación histopatológica confirmó el hemangiopericitoma, a través de inmunohistoquímica. La paciente sobrevive cinco años después de la nefrectomía radical.

Una causa infrecuente de urinoma después de cirugía conservadora en cáncer renal / An infrequent cause of urinoma after Renal-sparing surgical

La cirugía renal conservadora es un procedimiento quirúrgico plenamente validado no sólo para el tratamientode lesiones tumorales renales en pacientes monorrenos, con mala función renal, tumor sincrónico con riñón contralateral comprometido, sino que también como indicación de cirugía electiva en pacientes con riñón contralateral sano y con tumores de tamaño inferior a 4 centímetros de diámetro (T1).Describimos el caso de un paciente sometido a cirugía renal conservadora, en quien se presentó urinoma postoperatorio secundario a una obstrucción ureteral por una litiasis en tránsito.

Estenosis de arteria renal: características angiográficas en 210 casos / Stenosis or the renal artery: angiographic characteristics in 210 cases

Se presentan 210 casos de enfermos portadores de lesiones estenosantes de arteria renal, estudiados en el Departamento de Angiología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional, durante un periodo de 29 años (1963-1992), documentados angiográficamente. La indicación del estudio fue la hipertensión arterial severa y las manifestaciones de insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores, así como enfermedad aortoiliaca. De estos casos, 92 correspondieron al sexo femenino y 118 al masculino. La edad varió de 9 a 76 años. En cuanto a la localización de la lesión de la arteria renal, en 58 casos, fue en el ostium y/o en el tercio proximal y, en 50 de ellos, la lesión fue bilateral y estaba asociada a otras lesiones del territorio aórtico y correspondieron a mujeres jóvenes los cuales se consideraron de etiología inflamatoria (artritis). En otros 75 casos, la lesión se localizó en el tercio medio con estenosis única o múltiple, y extensión al tercio distal, en la mayoría fue unilateral y solamente en 15 casos, la lesión estaba presente en forma bilateral. Estos casos predominaron en el sexo masculino, entre la tercera y cuarta década de la vida y correspondieron a discplasia fibromuscular. En cambio en los 65 casos restantes, la lesión estenosante se presentó en personas de la sexta década de la vida predominando también en el sexo masculino, donde la angiografía mostró lesiones muy importantes del eje aortoiliaco y se consideraron de origen ateroscleroso. En 12 casos, la estenosis estuvo en relación a otras patologías. Algunos de estos casos fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos, del tipo de las derivaciones arteriales, angioplastia transluminal y en los últimos años al autotrasplante renal (descenso renal), con excelentes resultados

Nefrectomía Laparoscópica: Reporte Inicial de un caso / Laparoscopy nefrectomy: initial report of a case and review of the medical literature

Una nefrectomía por vía laparoscópica transperitoneal fue realizada en una mujer de 49 años debido a una estrechez en la juntura ureteropiélica que le condicionaba una hidronefrosis gigante. Este es el 1er caso reportado en el Perú.